https:\/\/harmoniqhealth.com\/ro\/urotrin\/<\/a> place foarte mult p\u0103rul t\u0103u ro\u0219u, Robyn. \u00cemi aminte\u0219te de nepoata mea." \u0218i asta a fost; Am fost \u00een\u0103untru. Deci, de ce nu a\u0219 face griji cronice cu experien\u021ba de interviu din spatele meu? Aceasta este o poveste adev\u0103rat\u0103. Nu po\u021bi inventa aceste lucruri!<\/p>\nDin p\u0103cate, impactul asupra mea a fost c\u0103 am fost demoralizat. \u0218i asta a avut un impact asupra tuturor celor din jurul meu.<\/p>\n
Comportamentul discriminator \u0219i chiar agresiv al doctorilor. Patriarhul nr. 1, nr. 2 \u0219i nr. 3 din sistemul de educa\u021bie \u0219i formare medical\u0103 mi-au cauzat pagube mie \u0219i ale mele. M-am sim\u021bit ca un impostor cea mai mare parte a carierei mele \u0219i a trebuit s\u0103 fiu perfect. Waa, cana, ar trebui s\u0103 m\u0103 consume, s\u0103-mi fure puterea \u0219i s\u0103 m\u0103 fi resemnat la acest tip de tratament.<\/p>\n
Nu m\u0103 pl\u00e2ng sau nu sunt o victim\u0103. Sunt nebun \u0219i nu voi suporta asta – c\u0103 se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u00een continuare tinerelor frumoase, luminoase, inteligente, competente \u0219i demne \u00een medicin\u0103! Cred c\u0103 avem nevoie de feministe \u0219i de teoria feminist\u0103 aplicat\u0103 medicinii \u0219i profesiei noastre. Cultura trebuie s\u0103 se schimbe.<\/p>\n
Acum sunt plecat s\u0103 le spun tuturor doctorilor Patriarhi de acolo c\u0103 au nevoie de mine pentru a-i educa. Sunt gata.<\/p>\n
Robyn Alley-Hay, MD, este obstetrician\u0103-ginecolog\u0103 \u0219i poate fi accesat\u0103 la site-ul ei auto-intitulat, Dr. Robyn Alley-Hay.<\/p>\n
Aceast\u0103 postare a ap\u0103rut pe KevinMD.<\/p>\n
Ultima actualizare 21 iulie 2020 <\/p>\n
Motivul pentru care medicii de \u00eengrijire primar\u0103 petrec doar 5-10 minute gr\u0103bite cu pacien\u021bii este legat doar marginal de num\u0103rul de pacien\u021bi care se lupt\u0103 pentru timpul lor. Cauza principal\u0103 este c\u0103 companiile de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate fur\u0103 timp de la pacien\u021bi, cer\u00e2nd o documenta\u021bie excesiv\u0103. PCP-urile nu pot acorda pacien\u021bilor timpul necesar, deoarece acest lucru i-ar scoate din afaceri.<\/p>\n
\u00centr-un raport special privind sarcina administrativ\u0103 a asisten\u021bei medicale, MedPage Ast\u0103zi<\/i> a dezv\u0103luit c\u0103 PCP-urile cheltuiesc aproximativ o treime din veniturile lor pe documenta\u021bia solicitat\u0103 de asigur\u0103torii de s\u0103n\u0103tate. Deoarece conduc o afacere cu margini sub\u021biri, trebuie s\u0103 creasc\u0103 volumul pacien\u021bilor pe care \u00eei trateaz\u0103 pentru a acoperi salariile personalului necesar pentru gestionarea acestei \u201egreut\u0103\u021bi de h\u00e2rtie\u201d.<\/p>\n
Aproximativ 49% dintre medici au spus c\u0103 iau \u00een calcul retragerea sau renun\u021barea la medicamente \u00een urm\u0103torii doi ani (rata este mai mic\u0103 pentru speciali\u0219ti), \u00een mare parte din cauza cerin\u021belor \u00een cre\u0219tere a documenta\u021biei \u0219i a sc\u0103derii ramburs\u0103rii.<\/p>\n
\u00cengrijirea primar\u0103 este cel mai afectat\u0103 de costurile cerin\u021belor de codificare \u0219i facturare, deoarece acestea percep relativ pu\u021bin pentru serviciile lor individuale. Imagina\u021bi-v\u0103 diferen\u021ba de complexitate dintre \u00eenghe\u021barea unei veruci \u0219i eliminarea unui apendice. Totu\u0219i, num\u0103rul de persoane necesare pentru a documenta, codifica \u0219i procesa documentele pentru aceste dou\u0103 proceduri este similar. Cu toate acestea, rambursarea poate diferi cu mii de dolari.<\/p>\n
PCP mediu necesit\u0103 un personal de 4,5 persoane pentru a gestiona provoc\u0103rile administrative asociate cu practicarea medicinei. Dac\u0103 considera\u021bi c\u0103 venitul mediu anual pentru un PCP este de 149.200 USD, atunci este u\u0219or s\u0103 vede\u021bi de ce venitul unui PCP abia acoper\u0103 salariile personalului, cu at\u00e2t mai pu\u021bin cheltuielile asociate cu spa\u021biul de birouri, consumabilele \u0219i tehnologia computerelor.<\/p>\n
Cum pot supravie\u021bui medicii de familie \u00een acest mediu de rambursare ostil\u0103? Exist\u0103 \u00eentr-adev\u0103r doar dou\u0103 op\u021biuni: s\u0103 lucrezi \u00een practici de grup mare sau s\u0103 nu mai accep\u021bi asigur\u0103ri. (Bine\u00een\u021beles, renun\u021b la a treia op\u021biune: alegerea unei cariere diferite).<\/p>\n
Am decis s\u0103 m\u0103 al\u0103tur unei practici f\u0103r\u0103 asigur\u0103ri. Acum, \u00eenainte de a presupune c\u0103 aceasta \u00eenseamn\u0103 \u201emedicin\u0103 de concierge\u201d cu taxe de membru exorbitante – permite\u021bi-mi s\u0103 v\u0103 spun c\u0103 nu este ceea ce crede\u021bi. DocTalker Family Medicine percepe pur \u0219i simplu o rat\u0103 orar\u0103 pentru timpul meu – \u0219i fac tot ce este adecvat pentru pacient, fie c\u0103 este vorba de un apel la domiciliu, o vizit\u0103 la birou, un e-mail sau un apel telefonic. Nu exist\u0103 tax\u0103 de membru, oamenii pot pl\u0103ti cu cardul de credit, numerar, cec sau PayPal \u0219i, odat\u0103 ce ne-am \u00eent\u00e2lnit \u00een persoan\u0103 \u0219i am efectuat un istoric complet \u0219i fizic, o mare parte din \u00eengrijirea lor poate fi realizat\u0103 de la distan\u021b\u0103.<\/p>\n
Deci, ce cost\u0103 asta? Pacientul mediu din cabinetul nostru cheltuie\u0219te 25 USD \/ lun\u0103 pentru nevoile lor de \u00eengrijire primar\u0103. Nu este uimitor? Putem percepe tarife rezonabile, deoarece am redus personalul biroului de la 4,5 la 0,5 persoane \/ furnizor \u0219i transmitem economiile pacien\u021bilor. Ne r\u0103spundem la propriile telefoane, vedem aproape to\u021bi pacien\u021bii \u00een 24 de ore \u0219i suntem disponibili 24\/7 prin telefon \u0219i e-mail. <\/p>\n
\u0218i \u0219tii ce? Suntem bucuro\u0219i s\u0103 o facem, deoarece g\u0103sim sens \u00een fiecare interac\u021biune. Nu suntem zdrobi\u021bi de o greutate de h\u00e2rtie.<\/p>\n
Pe m\u0103sur\u0103 ce reforma \u00een domeniul asisten\u021bei medicale avanseaz\u0103 \u0219i se caut\u0103 noi modalit\u0103\u021bi de a smulge banii dintr-un sistem nebun \u0219i complicat, ar putea avea sens doar ca unii dintre noi s\u0103 renun\u021be \u0219i s\u0103 revin\u0103 la elementele de baz\u0103: un medic sau o asistent\u0103 medical\u0103 sunt disponibile 24\/7 pentru dumneavoastr\u0103 nevoile de \u00eengrijire primar\u0103 la un pre\u021b pe care vi-l pute\u021bi permite. F\u0103r\u0103 birocra\u021bie, f\u0103r\u0103 vizite inutile la birou, f\u0103r\u0103 probleme de companie de asigur\u0103ri.<\/p>\n
Anderson Cooper a trimis un reporter la cabinetul nostru pentru a vedea singur\u0103 cum arat\u0103 de fapt medicamentul f\u0103r\u0103 probleme. Sper s\u0103 v\u0103 bucura\u021bi de acest segment … \u0219i dac\u0103 v\u0103 afla\u021bi \u00een zona DC sau Virginia, v\u0103 rug\u0103m s\u0103 ne verifica\u021bi personal!<\/p>\n
\u00cen ultimii 30 de ani, o agen\u021bie de s\u0103n\u0103tate din SUA pu\u021bin cunoscut\u0103 a sus\u021binut \u0219i a produs volume de cercet\u0103ri revolu\u021bionare privind modul de a face asisten\u021ba medical\u0103 mai sigur\u0103, mai pu\u021bin risipitoare \u0219i mai eficient\u0103. Dublat "mica agen\u021bie federal\u0103 care ar putea," Agen\u021bia pentru Cercetare \u0219i Calitate \u00een domeniul S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (AHRQ) a realizat acest lucru cu o mic\u0103 parte din bugetele verilor s\u0103i de profil superior, CDC \u0219i Institutele Na\u021bionale de S\u0103n\u0103tate (NIH).<\/p>\n
Cu toate acestea, activitatea sa a fost adesea nepopular\u0103 din punct de vedere politic \u0219i neacceptat\u0103 \u00een afara unei mici comunit\u0103\u021bi de cercet\u0103tori \u00een servicii de s\u0103n\u0103tate \u0219i avoca\u021bi pentru pacien\u021bi. Din p\u0103cate, atunci c\u00e2nd toate de\u0219eurile medicale reprezint\u0103 venitul cuiva, exist\u0103 pu\u021bin entuziasm \u00een complexul medical-industrial sau de pe Capitol Hill \u00een alocarea a 3 miliarde de dolari SUA cheltui\u021bi pentru asisten\u021b\u0103 medical\u0103 mai \u00een\u021belept sau mai eficient. De fapt, ramurile noastre legislative \u0219i executive au propus periodic ca bugetul AHRQ s\u0103 fie redus sau eliminat \u00een totalitate.<\/p>\n
\u00cen 1994, agen\u021bia (cunoscut\u0103 pe atunci sub numele de Agen\u021bia pentru Politici \u0219i Cercet\u0103ri \u00een domeniul S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii) a \u00eendr\u0103znit s\u0103 publice un ghid pentru durerile de spate care sugereaz\u0103 c\u0103 rolul interven\u021biei chirurgicale era mic la majoritatea pacien\u021bilor. Dup\u0103 cum s-a documentat mai t\u00e2rziu \u00een Health Affairs, acest act a ridicat b\u0103t\u0103ile de la chirurgi cu alia\u021bi puternici din Congres, care erau deja enerva\u021bi de asocierea agen\u021biei cu planul e\u0219uat de reform\u0103 a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii Clinton. Bugetul agen\u021biei a fost redus la zero de c\u0103tre Camera Reprezentan\u021bilor \u0219i restabilit restr\u00e2ns de Senat \u00een 1995, dup\u0103 o reducere de 21% \u0219i o schimbare de nume pentru a sublinia c\u0103 misiunea sa ar fi s\u0103 produc\u0103 dovezi care s\u0103 informeze politica, mai degrab\u0103 dec\u00e2t s\u0103 \u00eencerce s\u0103 modifice \u00een mod activ politica .<\/p>\n
\u00cen ciuda acestui mandat circumscris \u00een mod deliberat – am pierdut num\u0103rul de ori \u00een timpul mandatului meu ca ofi\u021ber medical AHRQ din 2006 p\u00e2n\u0103 \u00een 2010 c\u0103 mi s-a spus, "Nu facem ghiduri, facem dovezi pe care alte grupuri le folosesc pentru a elabora ghiduri" – adoptarea Legii privind \u00eengrijirea accesibil\u0103 a f\u0103cut din AHRQ din nou o \u021bint\u0103 atunci c\u00e2nd, \u00een 2012, un subcomitet pentru credite de la cas\u0103 a votat din nou bugetul. AHRQ a supravie\u021buit acelui episod, doar pentru a fi redus la zero de c\u0103tre Casa din nou \u00een 2015, c\u00e2nd pericolul pentru supravie\u021buirea agen\u021biei p\u0103rea suficient de real \u00eenc\u00e2t fostul lider al Senatului, Bill Frist, \u0219i fostul director al Centrelor pentru Medicare \u0219i Servicii Medicaid, Gail Wilensky, au scris ambii edi\u021bii, \u00eendemn\u00e2ndu-i pe colegii lor republicani s\u0103 reconsidere – \u00een cele din urm\u0103 au f\u0103cut-o.<\/p>\n
\u00cen mod ironic, nevoia de lucru a AHRQ nu a fost niciodat\u0103 mai mare. Proliferarea ghidurilor de practic\u0103 clinic\u0103 de diferite calit\u0103\u021bi \u0219i recomand\u0103ri contradictorii a condus la apeluri pentru evaluarea sistematic\u0103 a liniilor directoare pentru impactul lor asupra rezultatelor pacien\u021bilor. AHRQ ar fi un loc natural pentru aceast\u0103 evaluare, deoarece National Guideline Clearinghouse (NGC) rezum\u0103 \u0219i sintetizeaz\u0103 deja orient\u0103ri care \u00eendeplinesc anumite criterii de dezvoltare bazate pe dovezi. Dar finan\u021barea pentru \u00eentre\u021binerea NGC se va epuiza peste pu\u021bin peste 4 luni \u0219i pare s\u0103 existe pu\u021bine speran\u021be de salvare.<\/p>\n
\u00centre timp, Administra\u021bia Trump a propus dizolvarea AHRQ ca agen\u021bie independent\u0103 \u00een anul fiscal urm\u0103tor \u0219i transferarea func\u021biilor sale actuale \u00eentr-un nou institut din cadrul NIH, cu o reducere a bugetului de 21% din 2017. De\u0219i un astfel de aranjament are ambii poten\u021biali profesioni\u0219ti \u0219i contra, a\u0219a cum a observat un director anterior al AHRQ, este greu de imaginat c\u0103 agen\u021bia mic\u0219orat\u0103 nu ar fi marginalizat\u0103 \u0219i pierdut\u0103 \u00een mijlocul monstruului cercet\u0103rii biomedicale al NIH.<\/p>\n
De ce \u00eemi pas\u0103? De ce ar trebui tu? Nu trebuie s\u0103 fi\u021bi suficient de bolnav pentru a fi spitalizat sau pentru a v\u0103 preocupa de liniile directoare de practic\u0103 pentru a suferi dac\u0103 AHRQ este eliminat definitiv. Nu numai c\u0103 produce mai multe instrumente \u0219i resurse importante pentru practica primar\u0103, dar disemineaz\u0103 \u0219i implementeaz\u0103 dovezi despre ceea ce func\u021bioneaz\u0103 pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, prin Centrul s\u0103u na\u021bional de excelen\u021b\u0103 \u00een cercetarea primar\u0103.<\/p>\n
AHRQ sus\u021bine cercetarea care genereaz\u0103 dovezi despre "modele eficiente de \u00eengrijire, \u00eengrijire centrat\u0103 pe pacient \u0219i familie, luarea deciziilor comune, \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea calit\u0103\u021bii \u0219i tehnologia informa\u021biei \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii." Aceasta este cercetare \u0219i dovad\u0103 c\u0103 nimeni, s\u0103n\u0103tos sau bolnav, nu \u00ee\u0219i poate permite s\u0103 piard\u0103. Academia de s\u0103n\u0103tate men\u021bine un set de instrumente de advocacy pentru utilizare de c\u0103tre orice persoan\u0103 sau organiza\u021bie care dore\u0219te s\u0103 ajute #SaveAHRQ s\u0103 nu devin\u0103 un accident de ignoran\u021b\u0103, indiferen\u021b\u0103 \u0219i \/ sau conflicte de interese. Sper c\u0103 v-am convins s\u0103 v\u0103 al\u0103tura\u021bi luptei.<\/p>\n
Kenneth Lin, MD, este un medic de familie care face bloguri la Common Sense Family Doctor.<\/p>\n
Aceast\u0103 postare a ap\u0103rut ini\u021bial pe KevinMD.<\/p>\n
Cei dintre noi care lucreaz\u0103 \u00een terapie intensiv\u0103 pediatric\u0103 \u00eent\u00e2lnim frecvent cu problema sinuciderii \u0219i a tentativei de sinucidere. Mi s-a p\u0103rut de c\u00e2\u021biva ani c\u0103 num\u0103rul cre\u0219te, iar acest lucru s-a dovedit a fi cazul. Dup\u0103 ani de declin, rata sinuciderilor \u00een \u021bara noastr\u0103 a crescut, acum la aproximativ 125% din rata de acum c\u00e2teva decenii.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Imagina\u021bi-v\u0103 diferen\u021ba de complexitate dintre \u00eenghe\u021barea unei veruci \u0219i eliminarea unui apendice Am plecat primul de data aceasta. Urma s\u0103 am …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4640","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4640"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4640\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4641,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4640\/revisions\/4641"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4640"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4640"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/firewood-eg.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}