Tra le donne afroamericane incinte, l’aumento è stato ancora maggiore: 87%.

D: Questa è una nuova procedura. Quanto è importante l’esperienza del medico? Rukstalis: UroLift è una procedura basata sul giudizio in termini di numero di impianti utilizzati e dove li inserisce un medico nella prostata. Quello che direi è che stai cercando un medico che si senta a suo agio con un cistoscopio [che è un’asta metallica vuota con una lente usata per gli esami della prostata]. Se un medico è a suo agio con l’attrezzatura per cistoscopia, può adottare abbastanza prontamente la tecnologia. E ci sono eccellenti programmi di formazione UroLift in tutto il paese per qualsiasi urologo che lo desideri. D: E le prospettive a lungo termine? Gli uomini hanno bisogno di trattamenti ripetuti?

Rukstalis: Sappiamo che la maggior parte degli uomini beneficia ancora del trattamento a cinque anni. Ma non possiamo dire se questi risultati prevedano benefici a 10 anni o più. Non abbiamo ancora fatto quegli studi, ma non sono stati nemmeno per TURP e per le altre procedure chirurgiche. La mia opinione è che dipenda dalle dimensioni della prostata. Gli uomini con prostate più piccole ne trarranno beneficio per periodi più lunghi. D: Avere un UroLift complica le cose per un uomo che potrebbe aver bisogno di un TURP in seguito? Rukstalis: Non nella mia esperienza. Ho eseguito TURP, prostatectomie e interventi chirurgici alla prostata laser in persone che hanno subito un UroLift senza problemi.

D: Hai delle critiche alla procedura? Rukstalis: È troppo costoso. Dobbiamo trovare il modo di fare UroLift a un costo inferiore. E alcuni uomini scoprono che non funziona come avevano sperato, anche se in questi uomini la procedura è molto importante per proteggere il funzionamento della vescica. D: Grazie mille! Sono sicuro che i nostri lettori apprezzeranno le tue opinioni. Anche il dottor Marc Garnick, Gorman Brothers Professor of Medicine presso la Harvard Medical School e il Beth Israel Deaconess Medical Center, nonché redattore capo di HarvardProstateKnowledge.org, ha commentato l’UroLift: “Questa è una delle molte opzioni emergenti per il trattamento dell’IPB non farmacologico che ora può essere offerto al paziente appropriato abbinato all’urologo adeguatamente formato. Come per molte procedure, sono necessari risultati a lungo termine per determinare il suo ruolo appropriato nel trattamento di questo problema molto comune “. Informazioni correlate: Rapporto annuale 2018 sulle malattie della prostata Stampa in tutto il mondo, l’ipertensione (pressione alta) e le complicazioni che ne derivano sono la seconda causa principale di mortalità materna.

In effetti, provoca circa una su sei morti materne. Tra le donne incinte negli Stati Uniti, i tassi di ipertensione cronica e ipertensione correlata alla gravidanza sono in aumento.truffa reduslim Uno dei motivi per cui questo è preoccupante è che l’ipertensione è un fattore importante nella preeclampsia, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che può colpire le donne in tarda gravidanza e nelle prime settimane dopo la nascita. Ora uno studio in Ostetricia e Ginecologia suggerisce che un approccio di squadra al monitoraggio della pressione sanguigna a casa può aiutare alcune donne a evitare gravi complicazioni. Quali sono i segni della preeclampsia? Insieme all’ipertensione, alcuni segni di preeclampsia sono mal di testa e cambiamenti visivi. Anche la funzionalità renale ed epatica può essere compromessa. Perché sembra che la preeclampsia stia aumentando? Un fattore potrebbe essere il tasso di ipertensione cronica nelle donne in gravidanza, che è aumentato di quasi il 70% tra il 2000 e il 2009, secondo l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). Tra le donne afroamericane incinte, l’aumento è stato ancora maggiore: 87%. Sfortunatamente, negli Stati Uniti le tendenze generali per l’obesità e l’avere figli in età avanzata potrebbero contribuire ai tassi di preeclampsia.

Questi fattori sono anche implicati nei tassi di mortalità materna negli Stati Uniti, che sono i più alti tra tutti i paesi ad alto reddito. Inoltre, la maggior parte di questi decessi si verifica nelle prime sei settimane dopo la nascita (il periodo postpartum). È un periodo in cui le donne che in precedenza avevano appuntamenti sanitari settimanali durante la gravidanza vedono il loro medico solo una volta, di solito sei settimane dopo la nascita. Cosa ci dice lo studio sul monitoraggio della pressione sanguigna a casa? Lo studio riconosce il rischio che l’ipertensione in gravidanza pone e l’importanza del periodo postpartum. Alle donne che hanno avuto una diagnosi di ipertensione durante la gravidanza sono stati somministrati apparecchi per la pressione sanguigna, che hanno permesso loro di controllare la pressione sanguigna più volte alla settimana durante il periodo postpartum. Hanno inviato i risultati tramite testo al loro team sanitario. Dopo aver esaminato questi risultati, il team potrebbe chiedere a una donna di iniziare o modificare la dose del medicinale per la pressione sanguigna. Sono stati stabiliti criteri per quando le donne dovevano vedere un medico o dovevano essere inviate al pronto soccorso a causa di aumenti della pressione sanguigna o peggioramento dei sintomi. I ricercatori hanno scoperto che quasi la metà dei partecipanti (42%) aveva bisogno di iniziare a prendere medicine per abbassare la pressione sanguigna o cambiare la dose dei loro farmaci per la pressione sanguigna.

Alcune donne (15%) avevano bisogno di essere curate in ospedale, di solito a causa di un aumento della pressione sanguigna. Quasi tutte le donne (88%) hanno partecipato alla visita postpartum, una percentuale molto più alta del solito. Quasi tutte le donne (94%) erano molto soddisfatte di questo metodo di monitoraggio della pressione sanguigna da casa. Intuitivamente, questo approccio ha senso. Le donne che hanno la pressione sanguigna elevata durante la gravidanza sono maggiormente a rischio di avere la pressione alta nel periodo postpartum. Tuttavia, è più probabile che le neomamme saltino il controllo postpartum. (Divulgazione completa: nonostante io sia un ostetrico / ginecologo, non ho partecipato alla mia visita postpartum!) Per molte donne, andare in una clinica più volte per controllare la loro pressione sanguigna non è fattibile quando si riprendono dal parto e si prendono cura di un neonato. Lo studio dimostra che il monitoraggio domiciliare durante questo periodo può aiutare le donne a mantenere la pressione sanguigna entro un intervallo più sicuro. Quando il rischio aumenta o si verificano complicazioni, questo può essere affrontato rapidamente. Prestare attenzione alla salute nel quarto trimestre Quello che ho trovato più interessante di questo studio è stata la sua attenzione al periodo postpartum, il cosiddetto quarto trimestre. Recentemente, ACOG ha riconosciuto quanto sia importante questo periodo per la salute fisica e mentale delle donne, non solo durante quelle settimane, ma negli anni a venire. Non tutte le donne hanno bisogno di monitorare la pressione sanguigna o di avere più visite dal suo ostetrico.

Ma per le donne colpite da ipertensione durante la gravidanza, tale cura può essere essenziale. Inoltre, è importante capire che la preeclampsia quasi raddoppia il rischio di una donna di sviluppare successivamente malattie cardiovascolari. Quindi un’assistenza sanitaria post-partum efficace potrebbe avere benefici a lungo termine per alcune donne. La gravidanza può essere un potente promemoria della necessità di prendersi cura di sé. Sfortunatamente, le donne spesso ignorano la propria salute nella fretta e nella stanchezza di prendersi cura di un neonato. È importante che ostetrici e medici di base collaborino all’assistenza, in particolare per le donne che soffrono di pressione alta durante la gravidanza. Un semplice passaggio – monitorare la pressione sanguigna a casa attraverso la telemedicina – è un modo efficace per concentrarsi sulla salute delle madri durante un periodo incredibilmente vulnerabile e importante. Se hai la pressione sanguigna alta durante la gravidanza, chiedi al tuo medico se è possibile monitorare la pressione sanguigna a casa. È essenziale un attento follow-up durante la gravidanza e nelle settimane successive al parto.

Informazioni correlate: Harvard Women’s Health Watch Stampa I miei antichi abiti da allenamento sono piegati ordinatamente (e schiacciati) sotto una pila di maglioni su uno scaffale del mio armadio. Erano carini – dagli anni ’90 – quando mi importava molto di come guardavo in palestra. Decenni dopo, salto la palestra e invece cammino quasi tutti i giorni e faccio esercizi di peso corporeo, il tutto vestito con una felpa e pantaloni da yoga. Ma ogni volta che vedo il mio vecchio completo da palestra (“tuta” body blu con una maglietta ritagliata incorporata), mi chiedo se forse potrei ottenere di più da un allenamento in palestra. Non sarebbe difficile tornare indietro, vero? Solo un secondo Si scopre che è più intelligente tornare a un allenamento in palestra quando siamo più grandi, anche se siamo stati attivi. E se sei stato sedentario per molto tempo, è ancora più importante. Perché? Perché i nostri corpi cambiano con l’avanzare dell’età. “Con l’avanzare dell’età perdiamo massa muscolare e forza ei muscoli diventano meno flessibili e meno idratati”, afferma la dottoressa Clare Safran-Norton, supervisore clinico dei servizi di riabilitazione presso il Brigham and Women’s Hospital affiliato ad Harvard. Possono esserci anche altri cambiamenti: artrite che indebolisce le articolazioni e alterazioni della vista, malattie neurologiche, dolori articolari o problemi all’orecchio interno che possono compromettere l’equilibrio. Potrebbero anche esserci condizioni sottostanti di cui non siamo a conoscenza, come l’ipertensione o malattie cardiache, che possono aumentare il rischio di gravi conseguenze per la salute se proviamo a fare esercizio oggi con il vigore della nostra giovinezza. Il rovescio della medaglia di saltare subito dentro Se sei stato sedentario per molto tempo, riprendere un allenamento ti prepara per un infortunio. “Sollevare pesi troppo pesanti o seguire un corso di esercizi troppo faticoso spesso causa problemi, e di solito è uno strappo muscolare o uno stiramento”, afferma il dott.

Safran-Norton. Altri rischi includono lacrime della cuffia dei rotatori, da spalle artritiche con speroni ossei che possono sfregare su cadute di tendini che derivano da uno scarso equilibrio e ossa rotte dalle cadute infarto o ictus da un allenamento intenso, in particolare se si ha la pressione sanguigna alta non diagnosticata o problemi di cuore. Potresti anche non riconoscere i sintomi della malattia cardiaca se stai assumendo farmaci che li mascherano, come i beta-bloccanti. Se stai assumendo beta-bloccanti e ricomincia a fare esercizio, dovresti interromperlo se manifesti sintomi che potrebbero indicare una malattia cardiaca. Una nuova routine Prima di iniziare qualsiasi tipo di programma di esercizio dopo essere stato sedentario, chiedi tutto chiaro al tuo medico, soprattutto se hai malattie cardiache, fattori di rischio per malattie cardiache o problemi polmonari. Chiedere se è necessario monitorare la frequenza cardiaca durante l’esercizio. Una volta ottenuto il via libera, pensa a quale tipo di routine di esercizi ti piace, come prendere una lezione di tai chi o yoga, fare un allenamento in palestra o a casa, o fare una vivace passeggiata quotidiana. Rendilo qualcosa che vorresti fare, così rimarrai fedele al programma. Pensa alle tue capacità attuali mentre consideri le tue opzioni. “Se si tratta di una lezione di yoga, ciclismo o tai chi, avrai bisogno di forza e flessibilità adeguate. Devi essere in grado di fare le basi, come alzare le braccia sopra la testa e sollevare facilmente le gambe “, afferma il dott. Safran-Norton.

Quindi, rilassati nell’esercizio. “Inizia con un allenamento a bassa intensità per 20 o 30 minuti. Aumenta l’intensità e la durata nel tempo “, suggerisce il dottor Safran-Norton. “È lo stesso per lavorare con i pesi. Prova dapprima una leggera resistenza, quindi moderata. ” L’allenamento più saggio Per evitare infortuni, riscalda i muscoli prima di allenarti, soprattutto se sei fuori forma. Il Dr. Safran-Norton consiglia cinque minuti di camminata veloce o tempo su una macchina ellittica per far scorrere il sangue ai muscoli e renderli flessibili. In seguito dovrai fare stretching e ripetere l’intero processo due o tre volte a settimana. Non sentirti a disagio se non sei la persona più in forma nella stanza, se hai bisogno di modificare un particolare esercizio o se hai bisogno di fare delle pause. E non essere divertente per il tuo abbigliamento da palestra.

Siamo tutti più grandi e più saggi riguardo alla salute. E ora sappiamo che è più importante sentirsi bene che avere un bell’aspetto. Informazioni correlate: esercizi di base delicati: inizia a tonificare gli addominali, costruendo … Stampa Telehealth, le piattaforme di assistenza virtuale che consentono agli operatori sanitari e ai pazienti di incontrarsi per telefono o chat video, sembra fatto su misura per questo momento. Conosciuto anche come telemedicina o salute digitale, è spesso pubblicizzato come una comodità per i pazienti che sono impegnati o lontani o quando il viaggio non è fattibile a causa del maltempo o di una condizione urgente come un ictus. La crisi attuale rende le soluzioni di assistenza virtuale come la telemedicina uno strumento indispensabile poiché COVID-19 si diffonde nelle comunità statunitensi. In qualità di direttore del Center for TeleHealth presso il Massachusetts General Hospital e vicepresidente dell’assistenza virtuale per Partners Healthcare, credo che possa aiutare ad appiattire la curva delle infezioni e aiutarci a distribuire con saggezza personale medico e attrezzature salvavita. In che modo la telemedicina può aiutare durante l’epidemia di COVID-19? Sebbene sia probabile che molte persone vengano infettate dal coronavirus che causa il COVID-19, la maggior parte non si ammalerà gravemente. Quelli a maggior rischio hanno più di 60 anni o hanno condizioni di salute sottostanti o un sistema immunitario compromesso. Il lavoro numero uno per tutti noi è evitare di diventare portatori e distributori del virus. Utilizzando l’assistenza virtuale per molte cure mediche regolari e necessarie e rinviando le procedure elettive o i controlli annuali, liberiamo il personale medico e le attrezzature necessarie per coloro che si ammalano gravemente a causa del COVID-19.

Inoltre, non riunendoci in piccoli spazi come le sale d’attesa, ostacoliamo la capacità del virus di passare da una persona all’altra. Tenere le persone separate si chiama “allontanamento sociale”. Tenere gli operatori sanitari separati dai pazienti e da altri fornitori è un “allontanamento medico”. La telemedicina è una strategia per aiutarci a raggiungere questo obiettivo. In che modo il personale medico può utilizzare la telemedicina per decidere chi deve recarsi in ospedale? Riteniamo che i pazienti con sintomi minori di COVID-19, come tosse e dolori muscolari, possano riposare a casa, bere liquidi e trattarli come una qualsiasi malattia simil-influenzale. I kit di test scarseggiano e attualmente vengono utilizzati principalmente per determinati gruppi: ad esempio, pazienti ad alto rischio o gravemente malati e personale medico che presenta sintomi o è stato esposto a COVID-19, per aiutare a prevenire l’ulteriore diffusione della malattia . Telehealth utilizza la chat video, o anche una semplice telefonata, per consentire al personale medico di porre domande specifiche e raccogliere informazioni per scoprire se l’assistenza è urgentemente necessaria o se una persona può continuare a monitorare i sintomi a casa durante il recupero. Può essere utilizzato anche per i controlli regolari durante il recupero, se necessario. Come puoi utilizzare al meglio il tempo di un medico durante la chiamata? Negli Stati Uniti, gli operatori sanitari stanno seguendo le indicazioni fornite dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dai dipartimenti sanitari statali e locali e dagli esperti di malattie infettive ospedaliere. Le domande di screening che un medico pone durante la chiamata aiutano a stabilire se una persona appartiene a un gruppo a basso, medio o alto rischio e se presenta sintomi lievi, moderati o gravi di infezione delle vie respiratorie superiori che potrebbero essere dovuti a COVID -19.

Raccogliendo rapidamente e in modo coerente le informazioni chiave, il medico con cui parli può aiutarti a determinare se hai bisogno di vedere un medico o andare in ospedale per cure, o se è meglio restare a casa durante il recupero. Prima di chiamare scrivi i tuoi sintomi, se hai la febbre e se hai preso qualche medicinale. Sii pronto a rispondere ad alcune domande che potrebbero sembrare noiose o irrilevanti, ad esempio dove hai viaggiato di recente. Man mano che l’infezione diventa più diffusa, le domande sui viaggi saranno meno necessarie, poiché è più probabile che tu l’abbia preso nella tua stessa comunità. Cerca di resistere all’impulso di porre domande ragionevoli ma non mediche che richiedono molto tempo: “Devo cancellare le nostre vacanze estive in famiglia?” o “Posso prenderlo accarezzando il cane del mio vicino?” Molte chiamate alle hotline di triage rimangono senza risposta perché il volume delle chiamate è elevato.