Imaginați-vă diferența de complexitate dintre înghețarea unei veruci și eliminarea unui apendice

Am plecat primul de data aceasta.

Urma să am un interviu cu președintele departamentului alma mater al meu. M-am temut de interviu.

De ce nu m-aș îngrijora și aș aștepta să se întâmple ceva îngrozitor după celelalte interviuri ale mele? Dr. Patriarhul # 3 a fost efuziv. Mi-a zâmbit de parcă aș fi fost drăguța lui fată pe punctul de a-mi bate o cap. "Îmi https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ place foarte mult părul tău roșu, Robyn. Îmi amintește de nepoata mea." Și asta a fost; Am fost înăuntru. Deci, de ce nu aș face griji cronice cu experiența de interviu din spatele meu? Aceasta este o poveste adevărată. Nu poți inventa aceste lucruri!

Din păcate, impactul asupra mea a fost că am fost demoralizat. Și asta a avut un impact asupra tuturor celor din jurul meu.

Comportamentul discriminator și chiar agresiv al doctorilor. Patriarhul nr. 1, nr. 2 și nr. 3 din sistemul de educație și formare medicală mi-au cauzat pagube mie și ale mele. M-am simțit ca un impostor cea mai mare parte a carierei mele și a trebuit să fiu perfect. Waa, cana, ar trebui să mă consume, să-mi fure puterea și să mă fi resemnat la acest tip de tratament.

Nu mă plâng sau nu sunt o victimă. Sunt nebun și nu voi suporta asta – că se întâmplă în continuare tinerelor frumoase, luminoase, inteligente, competente și demne în medicină! Cred că avem nevoie de feministe și de teoria feministă aplicată medicinii și profesiei noastre. Cultura trebuie să se schimbe.

Acum sunt plecat să le spun tuturor doctorilor Patriarhi de acolo că au nevoie de mine pentru a-i educa. Sunt gata.

Robyn Alley-Hay, MD, este obstetriciană-ginecologă și poate fi accesată la site-ul ei auto-intitulat, Dr. Robyn Alley-Hay.

Această postare a apărut pe KevinMD.

Ultima actualizare 21 iulie 2020

Motivul pentru care medicii de îngrijire primară petrec doar 5-10 minute grăbite cu pacienții este legat doar marginal de numărul de pacienți care se luptă pentru timpul lor. Cauza principală este că companiile de asigurări de sănătate fură timp de la pacienți, cerând o documentație excesivă. PCP-urile nu pot acorda pacienților timpul necesar, deoarece acest lucru i-ar scoate din afaceri.

Într-un raport special privind sarcina administrativă a asistenței medicale, MedPage Astăzi a dezvăluit că PCP-urile cheltuiesc aproximativ o treime din veniturile lor pe documentația solicitată de asigurătorii de sănătate. Deoarece conduc o afacere cu margini subțiri, trebuie să crească volumul pacienților pe care îi tratează pentru a acoperi salariile personalului necesar pentru gestionarea acestei „greutăți de hârtie”.

Aproximativ 49% dintre medici au spus că iau în calcul retragerea sau renunțarea la medicamente în următorii doi ani (rata este mai mică pentru specialiști), în mare parte din cauza cerințelor în creștere a documentației și a scăderii rambursării.

Îngrijirea primară este cel mai afectată de costurile cerințelor de codificare și facturare, deoarece acestea percep relativ puțin pentru serviciile lor individuale. Imaginați-vă diferența de complexitate dintre înghețarea unei veruci și eliminarea unui apendice. Totuși, numărul de persoane necesare pentru a documenta, codifica și procesa documentele pentru aceste două proceduri este similar. Cu toate acestea, rambursarea poate diferi cu mii de dolari.

PCP mediu necesită un personal de 4,5 persoane pentru a gestiona provocările administrative asociate cu practicarea medicinei. Dacă considerați că venitul mediu anual pentru un PCP este de 149.200 USD, atunci este ușor să vedeți de ce venitul unui PCP abia acoperă salariile personalului, cu atât mai puțin cheltuielile asociate cu spațiul de birouri, consumabilele și tehnologia computerelor.

Cum pot supraviețui medicii de familie în acest mediu de rambursare ostilă? Există într-adevăr doar două opțiuni: să lucrezi în practici de grup mare sau să nu mai accepți asigurări. (Bineînțeles, renunț la a treia opțiune: alegerea unei cariere diferite).

Am decis să mă alătur unei practici fără asigurări. Acum, înainte de a presupune că aceasta înseamnă „medicină de concierge” cu taxe de membru exorbitante – permiteți-mi să vă spun că nu este ceea ce credeți. DocTalker Family Medicine percepe pur și simplu o rată orară pentru timpul meu – și fac tot ce este adecvat pentru pacient, fie că este vorba de un apel la domiciliu, o vizită la birou, un e-mail sau un apel telefonic. Nu există taxă de membru, oamenii pot plăti cu cardul de credit, numerar, cec sau PayPal și, odată ce ne-am întâlnit în persoană și am efectuat un istoric complet și fizic, o mare parte din îngrijirea lor poate fi realizată de la distanță.

Deci, ce costă asta? Pacientul mediu din cabinetul nostru cheltuiește 25 USD / lună pentru nevoile lor de îngrijire primară. Nu este uimitor? Putem percepe tarife rezonabile, deoarece am redus personalul biroului de la 4,5 la 0,5 persoane / furnizor și transmitem economiile pacienților. Ne răspundem la propriile telefoane, vedem aproape toți pacienții în 24 de ore și suntem disponibili 24/7 prin telefon și e-mail.

Și știi ce? Suntem bucuroși să o facem, deoarece găsim sens în fiecare interacțiune. Nu suntem zdrobiți de o greutate de hârtie.

Pe măsură ce reforma în domeniul asistenței medicale avansează și se caută noi modalități de a smulge banii dintr-un sistem nebun și complicat, ar putea avea sens doar ca unii dintre noi să renunțe și să revină la elementele de bază: un medic sau o asistentă medicală sunt disponibile 24/7 pentru dumneavoastră nevoile de îngrijire primară la un preț pe care vi-l puteți permite. Fără birocrație, fără vizite inutile la birou, fără probleme de companie de asigurări.

Anderson Cooper a trimis un reporter la cabinetul nostru pentru a vedea singură cum arată de fapt medicamentul fără probleme. Sper să vă bucurați de acest segment … și dacă vă aflați în zona DC sau Virginia, vă rugăm să ne verificați personal!

În ultimii 30 de ani, o agenție de sănătate din SUA puțin cunoscută a susținut și a produs volume de cercetări revoluționare privind modul de a face asistența medicală mai sigură, mai puțin risipitoare și mai eficientă. Dublat "mica agenție federală care ar putea," Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății (AHRQ) a realizat acest lucru cu o mică parte din bugetele verilor săi de profil superior, CDC și Institutele Naționale de Sănătate (NIH).

Cu toate acestea, activitatea sa a fost adesea nepopulară din punct de vedere politic și neacceptată în afara unei mici comunități de cercetători în servicii de sănătate și avocați pentru pacienți. Din păcate, atunci când toate deșeurile medicale reprezintă venitul cuiva, există puțin entuziasm în complexul medical-industrial sau de pe Capitol Hill în alocarea a 3 miliarde de dolari SUA cheltuiți pentru asistență medicală mai înțelept sau mai eficient. De fapt, ramurile noastre legislative și executive au propus periodic ca bugetul AHRQ să fie redus sau eliminat în totalitate.

În 1994, agenția (cunoscută pe atunci sub numele de Agenția pentru Politici și Cercetări în domeniul Sănătății) a îndrăznit să publice un ghid pentru durerile de spate care sugerează că rolul intervenției chirurgicale era mic la majoritatea pacienților. După cum s-a documentat mai târziu în Health Affairs, acest act a ridicat bătăile de la chirurgi cu aliați puternici din Congres, care erau deja enervați de asocierea agenției cu planul eșuat de reformă a sănătății Clinton. Bugetul agenției a fost redus la zero de către Camera Reprezentanților și restabilit restrâns de Senat în 1995, după o reducere de 21% și o schimbare de nume pentru a sublinia că misiunea sa ar fi să producă dovezi care să informeze politica, mai degrabă decât să încerce să modifice în mod activ politica .

În ciuda acestui mandat circumscris în mod deliberat – am pierdut numărul de ori în timpul mandatului meu ca ofițer medical AHRQ din 2006 până în 2010 că mi s-a spus, "Nu facem ghiduri, facem dovezi pe care alte grupuri le folosesc pentru a elabora ghiduri" – adoptarea Legii privind îngrijirea accesibilă a făcut din AHRQ din nou o țintă atunci când, în 2012, un subcomitet pentru credite de la casă a votat din nou bugetul. AHRQ a supraviețuit acelui episod, doar pentru a fi redus la zero de către Casa din nou în 2015, când pericolul pentru supraviețuirea agenției părea suficient de real încât fostul lider al Senatului, Bill Frist, și fostul director al Centrelor pentru Medicare și Servicii Medicaid, Gail Wilensky, au scris ambii ediții, îndemnându-i pe colegii lor republicani să reconsidere – în cele din urmă au făcut-o.

În mod ironic, nevoia de lucru a AHRQ nu a fost niciodată mai mare. Proliferarea ghidurilor de practică clinică de diferite calități și recomandări contradictorii a condus la apeluri pentru evaluarea sistematică a liniilor directoare pentru impactul lor asupra rezultatelor pacienților. AHRQ ar fi un loc natural pentru această evaluare, deoarece National Guideline Clearinghouse (NGC) rezumă și sintetizează deja orientări care îndeplinesc anumite criterii de dezvoltare bazate pe dovezi. Dar finanțarea pentru întreținerea NGC se va epuiza peste puțin peste 4 luni și pare să existe puține speranțe de salvare.

Între timp, Administrația Trump a propus dizolvarea AHRQ ca agenție independentă în anul fiscal următor și transferarea funcțiilor sale actuale într-un nou institut din cadrul NIH, cu o reducere a bugetului de 21% din 2017. Deși un astfel de aranjament are ambii potențiali profesioniști și contra, așa cum a observat un director anterior al AHRQ, este greu de imaginat că agenția micșorată nu ar fi marginalizată și pierdută în mijlocul monstruului cercetării biomedicale al NIH.

De ce îmi pasă? De ce ar trebui tu? Nu trebuie să fiți suficient de bolnav pentru a fi spitalizat sau pentru a vă preocupa de liniile directoare de practică pentru a suferi dacă AHRQ este eliminat definitiv. Nu numai că produce mai multe instrumente și resurse importante pentru practica primară, dar diseminează și implementează dovezi despre ceea ce funcționează pentru îmbunătățirea sănătății, prin Centrul său național de excelență în cercetarea primară.

AHRQ susține cercetarea care generează dovezi despre "modele eficiente de îngrijire, îngrijire centrată pe pacient și familie, luarea deciziilor comune, îmbunătățirea calității și tehnologia informației în domeniul sănătății." Aceasta este cercetare și dovadă că nimeni, sănătos sau bolnav, nu își poate permite să piardă. Academia de sănătate menține un set de instrumente de advocacy pentru utilizare de către orice persoană sau organizație care dorește să ajute #SaveAHRQ să nu devină un accident de ignoranță, indiferență și / sau conflicte de interese. Sper că v-am convins să vă alăturați luptei.

Kenneth Lin, MD, este un medic de familie care face bloguri la Common Sense Family Doctor.

Această postare a apărut inițial pe KevinMD.

Cei dintre noi care lucrează în terapie intensivă pediatrică întâlnim frecvent cu problema sinuciderii și a tentativei de sinucidere. Mi s-a părut de câțiva ani că numărul crește, iar acest lucru s-a dovedit a fi cazul. După ani de declin, rata sinuciderilor în țara noastră a crescut, acum la aproximativ 125% din rata de acum câteva decenii.